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科技日報聚焦科技抗疫一線:直擊新冠病毒,辨證論治開出“中國處方”
來源: 時間:2020-06-15 20:33:21 125 
 

  內容來源:科技日報

  記者:華凌

  在人類與新冠病毒的鏖戰中,中國累計確診8萬多例,絕大多數患者被治愈,其中有個中藥處方在全國28個省大顯身手,特別在武漢主戰場使用量最大,達39萬袋湯劑、50萬劑復方顆粒劑,有效率99.5%,無一例逆轉,一個療程僅百元。

  那么,當針對性的疫苗和西藥研發尚處于摸索階段,中醫藥就第一時間狙擊新冠肺炎疫情,究竟是如何發揮關鍵作用?

  “作為中醫藥人,應行動起來攻克疫病”

  “疫情就是命令!”新冠肺炎疫情暴發,中國中醫科學院特聘研究員葛又文在電視里聽到習近平總書記講這句話時,深有觸動。

  出身中醫世家,葛又文苦心研究中醫藥經典多年,此刻他下定決心——“作為中醫藥人,應行動起來攻克疫病!”

  1月20日,國家中醫藥管理局副局長王志勇打來電話,提出要盡快拿出針對核心病機的關鍵方劑,葛又文立即投入戰斗狀態。

  根據此次疫情發病的時間特點、人群的共性、區域等三因制宜,葛又文深入辨證,加以區別多年流感狀況,特別是結合從疫情前線發回的患者詳細病情資料,驗證對本次疫病核心病機和應對方法的判斷。

  “由于這次疫情遠比任何一次流感都要復雜,與當年‘非典’區別也很大,于是我在統籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經典名方基礎上,將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯和五苓散等多個方劑優化組合,兵團作戰,達到普適、速效、決勝。”葛又文在接受科技日報記者采訪時表示。

  設計這劑藥的難點何在?葛又文答道,“一個在于病情阻斷,即發揮中醫的前瞻性優勢,對新冠病毒做到攻守兼備,對可能受到傷害的臟腑提前保護,使藥力走在毒性前面,阻斷疾病惡化進展通道;一個在于細辛的用量,若劑量不大,很難防止痰飲阻肺及炎癥風暴發生,為讓患者盡快痊愈,用量需超過藥典,以一定‘藥力’調動增強人體免疫力,祛除體內病邪,通過咳痰、出汗和大小便排出。”

  由此,他親身試藥,充分驗證方劑的安全性、有效性后,一周內確定了包含21味藥的“清肺排毒湯”處方。

  “全部責任由我承擔”

  1月26日,研讀“清肺排毒湯”處方后,王志勇徹夜未眠。為搞清疫病特性,研判收集的各種處方材料,他連續數日每天僅睡三四個小時,后來還引發兩次心梗。

  “如何結合這次疫病特點,針對核心病機,并從經典醫籍古方中篩選最對癥的方藥,至關重要。”王志勇指出。

  據介紹,當時國醫大師、中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師薛伯壽提出,這次疫情病位在肺,表現內在濕邪,主要是“寒濕疫”。對此,中國中醫科學院名譽院長王永炎院士、在武漢一線的中醫科學院首席研究員仝小林院士等均認同。

  “這個處方頗有創新,不但與幾位院士、國醫大師對核心病機的研判一致,還在考慮肺部疾患治療的同時,充分關注對心臟、肝臟、脾胃和腎臟的協同保護,周全而精妙。”王志勇感慨道。

  王志勇強調,“新冠肺炎傳播迅速,波及面廣,對每一個病人進行辨證論治既不現實,也無必要。因此關鍵要針對這次疫病核心病機,拿出一個良好療效的通治處方,這本身就是辨證論治,也是歷史經驗。”

  1月27日凌晨3點鐘,王志勇鄭重寫下承諾書:“……全國新型冠狀病毒肺炎疫情異常嚴峻,我們必須與死神和時間賽跑。為貫徹落實習近平總書記正月初一抗擊疾病的重要指示,加快臨床有效方劑的篩選,我決定在山西、河北兩省啟動臨床觀察。處方所有權、知識產權歸葛又文同志,課題研究成果由課題組成員共享。全部責任由我承擔!”

  當日,以臨床“急用、實用、效用”為導向,國家中醫藥管理局緊急啟動“中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”專項,首批在山西、河北、黑龍江、陜西4省開展“清肺排毒湯”救治確診患者的臨床觀察。

  “藥方行不行,療效是最好證明”

  “‘清肺排毒湯’的處方設計嚴謹精妙,對核心病機的把握和疫病的嚴重性認識深刻。但臨床應用中藥方行不行,療效是最好證明。”項目組組長、北京中醫藥大學副校長王偉指出。

  山西有位病人,入院后拒絕吃中藥,經過治療新冠肺炎癥狀雖然消失,但核酸檢測始終呈陽性。后來看到同病房病友服用“清肺排毒湯”后轉陰出院,才接受中藥治療,一個療程三天后即轉陰。“早期很多病人都是這樣,看到效果后方開始服用‘清肺排毒湯’。”王偉介紹說。

  據統計,在臨床救治觀察試點持續使用這個處方中,效果令人振奮:第一批對確診病例214例的有效率達90%以上;第二批10個省(不包括湖北省)66個定點單位,臨床收治的1262例病人,有1253例治愈出院,其中57例為重癥患者。

  2月6日,國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合發文推薦在全國中西醫結合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”,并將其作為唯一一個通用方劑納入第六版、第七版新冠肺炎診療方案。王永炎院士、國醫大師路志正、金世元、薛伯壽、張大寧、孫光榮等專家也對這個處方充分肯定,并分別撰文向公眾解讀推薦。

  “從一線情況看,關鍵是無一例由輕癥轉為重癥,或者由普通型轉為危重型,說明‘清肺排毒湯’可以‘有效阻斷患者向重癥危重癥方向發展’。”王偉介紹。

  4月17日,王偉在國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制發布會上信心十足地說:“各項臨床觀察和基礎研究表明,‘清肺排毒湯’是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎治療的通用方劑,具有速效、高效、安全可靠的特點,因此是治療此次新冠肺炎的特效藥,也誠懇歡迎國內外醫療和研究單位開展對比研究。”

 
 
 
 
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